Біль під час статевого акту: можливі гінекологічні причини та методи діагностики

Біль під час або після статевого акту має медичну назву – диспареунія. Це поширена проблема: за даними досліджень, три з чотирьох жінок хоча б раз у житті відчувають біль під час сексу.

Для пошуку причини важливо насамперед визначити, де саме виникає дискомфорт. Поверхневий відчувається біля входу в піхву, глибокий локалізується в тазу.

Якщо біль повторюється, гінеколог у Львові допоможе визначити його можливу причину та підібрати необхідний обсяг обстежень.

Про що може говорити поверхневий біль під час статевого акту?

Симптом часто описують як печіння, різь або відчуття подразнення. Його можливими причинами є:

• недостатнє зволоження слизової;
• вагініт, кандидоз та деякі інфекції, що передаються статевим шляхом;
• контактне подразнення косметичними чи гігієнічними засобами;
• захворювання шкіри вульви;
• вульводинія – хронічний біль у ділянці вульви;
• надмірне напруження м’язів тазового дна.

Сухість може посилюватися при зниженні рівня естрогенів, зокрема після пологів і під час грудного вигодовування, а також у перименопаузі та після менопаузи.

Окремою причиною є вагінізм – мимовільне напруження м’язів навколо входу в піхву при спробі проникнення. Воно може робити статевий акт різко болісним або взагалі неможливим.

Чому виникає глибокий біль під час статевого акту?

Якщо біль відчувається всередині тіла і посилюється при глибокому проникненні, розглядаються інші причини. Серед них – ендометріоз, кісти яєчників, міома, спайковий процес та запальні захворювання органів малого таза.

На ендометріоз додатково вказують:

• дуже болісні менструації;
• хронічний тазовий біль;
• біль під час дефекації, особливо в дні менструації;
• труднощі із зачаттям.

При запальних захворюваннях органів малого таза біль під час сексу може поєднуватися зі збільшенням кількості вагінальних виділень, зміною їх кольору або запаху, кров’янистими виділеннями між менструаціями, болем унизу живота, температурою чи печінням під час сечовипускання.

Як шукають причину?

Діагностика починається з розмови. Лікар уточнює, коли з’явився біль, де він локалізується, чи виникає щоразу, чи залежить від положення тіла або дня циклу. Важливі також інші симптоми з боку статевої та сечовидільної системи, перенесені операції або пологи.

Залежно від симптомів можуть знадобитися:

• огляд вульви та гінекологічний огляд;
• мазки або ПЛР-дослідження при підозрі на інфекцію;
• трансвагінальне УЗД для оцінки матки та яєчників;
• додаткове обстеження при підозрі на ендометріоз;
• оцінка м’язів тазового дна, якщо біль пов’язаний із їх надмірним напруженням.

Самостійно визначити причину за характером болю складно. Наприклад, печіння може виникати і при інфекції, і при сухості слизової, і при вульводинії.

Невідкладно звернутися по медичну допомогу варто, якщо до болю приєдналися температура, незвичні виділення, кровотеча, сильний біль унизу живота або є ймовірність вагітності.